Возмещение в порядке регресса

Консультация юриста

Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе пособия по временной нетрудоспособности, страховых выплат и дополнительных расходов на реабилитацию) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Выводы судаВыводы суда по делу

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области (далее - Фонд) обратился с иском к С. о возмещении  в порядке регресса расходов в размере 39802,11 руб. по оплате медицинских услуг, оказанных в рамках ОМС  М.Е.В. и М.Б., а также расходов на проведение экспертиз качества медицинской помощи указанным потерпевшим в размере 414,40 руб.

Определением от 7 августа 2017г. мировой судья по ходатайству ответчика привлек к участию в деле в качестве соответчика ВСК «Наименование организации-1».

Определением мирового судьи 128 судебного участка Мытищинского судебного района  от  1 сентября 2017г. иск Фонда оставлен  без рассмотрения.

Решением мирового судьи 128 судебного участка Мытищинского судебного района от  1 сентября 2017г. в удовлетворении иска  к С. отказано.

Апелляционным определением Мытищинского городского суда от 30 января 2018г. решение мирового судьи оставлено без изменения.

Президиум указал на наличие  оснований для отмены апелляционного определения.

Как установлено судом, 5 мая 2014г. С., управляя автомобилем, допустил столкновение с мотоциклом под управлением М.Б., в результате чего водителю мотоцикла и его пассажиру М.Е.В. причинены телесные повреждения.

Постановлением Орловского районного суда Орловской области от 15 декабря 2014г. уголовное дело в отношении С. прекращено в связи с примирением сторон.

М.Б. находился на стационарном лечении в БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» в период с 9 по 23 мая 2014г., стоимость его лечения составила 15305,22 руб.,  М.Е.В. также находился на стационарном лечении в указанном лечебном учреждении в период с 9 по 26 мая 2014г., стоимость его лечения составила 24496,89 руб. Фонд организовал проведение двух экспертиз медицинской помощи, оказанной М.Б. и М.Е.В., расходы на проведение которых составили 414,40 руб.

Полученные  ООО СМК «Наименование организации-2» от Фонда в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию денежные средства, перечислены на счет БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» на лечение потерпевших.

Мировой судья, отказывая в иске к С., исходил из того, что  обязательства по возмещению расходов на лечение М.Б. и М.Е.В. возложены на страховую компанию - ВСК «Наименование организации-1», с которой  С.  заключил договор  обязательного страхования автогражданской ответственности.

Определением от 1 сентября 2017г. мировой судья оставил без рассмотрения исковое заявление Фонда к ВСК «Наименование организации-1» ввиду несоблюдения предусмотренного п.1 ст.13 Федерального закона об ОСАГО  порядка обращения в страховую компанию.

Кроме того, мировой судья указал, что истец в силу ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не является органом государственного социального страхования либо органом социального обеспечения, либо страховой организацией, с чем согласился суд апелляционной инстанции.

Президиум расценил указанные выводы, как основанные на неправильном применении норм материального и процессуального права -   ст.  1081 п. 1 ГК РФ,  пп. 8 п. 1 ст. 11 ФЗ от 16 июля 1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", согласно которой страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Страховщики - коммерческие или некоммерческие организации, которые создаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев (ст. 6 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования").

Исходя из положений ст. 17 ФЗ от 16 июля 1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования РФ на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.

Кроме того, критерии лиц, возместивших вред, которые не имеют права регресса к лицу, причинившему вред, установлены п. 4 ст. 1081 ГК РФ.

Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе пособия по временной нетрудоспособности, страховых выплат и дополнительных расходов на реабилитацию) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования РФ по социальному обеспечению пострадавших.

В соответствии с п. 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, являющихся приложением к Положению Центрального банка РФ от 19.09.2014 N 431-П, органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Аналогичные положения содержались в п. 59 действовавших на момент наступления страхового случая Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 7 мая 2003 N 263.

Право потерпевшего при наступлении страхового случая, установленного ФЗ от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", не исключает его прав на получение страхового обеспечения в порядке и на условиях, которые установлены федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Федеральным законом от 25.04.2002 N 40-ФЗ   в целях защиты прав потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортных средств иными лицами, на владельцев транспортных средств возложена обязанность по страхованию риска своей гражданской ответственности.

В соответствии п. 1 ст. 15 ФЗ от 25.04.2002 N 40-ФЗ   обязанность по страхованию гражданской ответственности осуществляется владельцами транспортных средств путем заключения договора обязательного страхования со страховой организацией (страховщиком).

К страховому риску по обязательному страхованию названным  ФЗ от 25.04.2002 N 40-ФЗ  относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации (ст. 6).

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся социальные страховые риски, которые предусмотрены ФЗ от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования".

Обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам.

Оно представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер. Эти меры направлены на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Допущенные существенные нарушения норм процессуального и материального права явились основанием для отмены   апелляционного определения и направления  дела на новое апелляционное рассмотрение.

БЮЛЛЕТЕНЬ судебной практики Московского областного суда за четвертый квартал 2018 года

Источник: сайт Московского областного суда


Принимаем звонок
Оставьте заявку на
бесплатную консультацию
юриста по телефону
Москва и область:
+7 499 577-00-25 доб.109
Санкт-Петербург и область:
+7 812 425-66-30 доб.109

Данный сайт носит исключительно информационный характер, вся информация носит ознакомительный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса РФ.
Консультанты сайта вправе отказать в консультировании без объяснения причины.
Представленная на сайте информация может утратить актуальность в связи с изменением законодательства.

Политика конфиденциальности и Согласие на обработку персональных данных

Канал в Яндекс.Дзен
kaskoinfo.ru 2012-2020